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Vida Familiar

Desde que entró en vigor en 2010, la reforma de la atención de la salud, también conocida como la Ley de Salud a Bajo Precio, o ACA, por sus siglas en inglés, ha logrado cambios importantes a la forma como funciona la cobertura para la atención médica para los niños y las familias. A partir del 1 de octubre de 2013, usted podrá comparar las opciones para adquirir seguro médico que tiene y elegir el plan más adecuado para usted y su familia. 

La American Academy of Pediatrics (AAP) ha creado esta lista para explicar algunos de los puntos claves que usted debe saber.
  1. Beneficios y protecciones que están disponibles.

    Ampliación de cobertura:

    • Los niños hasta la edad de 26 años pueden recibir cobertura bajo el plan de los padres.
    • Los niños hasta la edad de 19 años no se les puede negar cobertura debido a una condición médica preexistente.
    • Los jóvenes menores de 26 años de edad que estaban al cuidado de familias sustitutas y que sobrepasaron los 18 años (edad cuando ya no pueden ser parte de las familias sustitutas) calificarán para el Medicaid a partir del 1 de enero de 2014. Incripciones empiezan el 1 de octubre de 2013.

    Beneficios:

    • Las familias pueden designar a un pediatra como el médico de cabecera de su niño.
    • Los nuevos planes privados de seguros médicos deben incluir cuidados preventivos.
    • El costo a pagar de su bolsillo tiene un límite anual de $5,950 para individuos y $11,900 para familias.

    Protecciones:

    • Las compañías de seguros ya no pueden poner límites a la cantidad a pagar por los beneficios de salud de por vida.
    • Las compañías de seguro ya no pueden descontinuar cobertura a los adultos si estos se enferman.
  2. Tener seguro médico es un requerimiento.

    A partir del 1 de enero de 2014, a todos los estadounidenses se les requerirán tener un plan de seguro médico o pagar una sanción.

    • Si puede adquirir un plan de salud a bajo precio en su lugar de trabajo:

      Usted no necesita cambiar de plan de seguro médico si usted no quiere.
    • Si no puede adquirir cobertura a bajo precio:

      Usted puede comprar un seguro médico a través del mercado de seguros médicos de su estado. Inscripciones para nuevas coberturas empiezan el 1 de octubre de 2013.
  3. El mercado de seguros es la nueva forma de obtener seguro médico para usted y su familia.

    Usted puede comprar seguro médico directamente de las compañías de seguro o a través de un corredor de seguros, o puede inscribirse para adquirirlo a través del mercado de seguros médicos de su estado.  También puede averiguar a través del mercado de seguros médicos si usted califica para Medicaid o para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés).

    Para encontrar información sobre los programas de cobertura en su estado, vaya directamente al mercado de seguros de su estado haciendo clic a continuación en el mapa.


  4. A través del mercado de seguros, usted puede averiguar cuánto le costará el seguro médico para usted y su familia.

    La solicitud que llena en el mercado de seguros médicos le podrá confirmar si califica para recibir ayuda financiera para comprar planes privados de seguro. La cantidad del subsidio depende del ingreso anual de su familia.  Usted también podría recibir cobertura sin costo para usted si califica para Medicaid o CHIP.
  5. El mercado de seguros médicos ofrece diferentes planes de atención médica, y las familias deben comparar estos planes para cerciorarse de que son apropiados para sus necesidades.

    El mercado seguros médicos ofrece 4 niveles diferentes para los planes de seguro médicos.  Los más económicos (bronce) tienes menos beneficios y costos más altos para pagar de su bolsillo.  Los más costosos (platino) tienen más  beneficios y costos más bajos a pagar de su bolsillo.  Cerciórese de elegir un plan de seguros que sea adecuado para las necesidades de su familia y que usted pueda pagar.

    Las familias, especialmente las que tienen niños con necesidades especiales de atención médica deben cerciorarse de que su plan incluya:

    • Acceso a especialistas pediátricos y especialistas en cirugía pediátrica
    • Cuidado preventivo como chequeos del niño sano y vacunas
    • Servicios de habilitación como aparatos auditivos
    • Servicios de rehabilitación como terapias físicas y del lenguaje
    • Servicios de odontología y oftalmología (salud dental y de la visión)
  6. Cerciórese de que su pediatra está incluido en el plan de seguro médico que elige.

    En el sitio web del mercado de seguros médicos de su estado  (vea el mapa de arriba), usted puede buscar al pediatra de su familia y ver si él o ella participan en el plan de su elección.  Elegir un plan que incluya a su pediatra le permitirá continuar siendo parte de su actual hogar médico.
  7. ¿Tiene más preguntas? Hay personas que le pueden ayudar.

    El mercado de seguros de su estado tiene personal disponible que le puede ayudar a comparar los planes disponibles y a inscribirlo para que usted y su familia tengan cobertura.


    Sitio web: https://www.cuidadodesalud.gov/es/what-is-the-marketplace-in-my-state/
    Por teléfono (disponible 24/7): 1-800-318-2596

Haga clic aquí para descargar La Ley de Salud a Bajo Precio:
Lo que su familia debe saber, en formato PDF.


Recursos adicionales de la AAP:


 

Última actualización
3/20/2014
Fuente
American Academy of Pediatrics (Copyright © 2013)
La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.