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Preguntas sobre la lactancia

Definición de los síntomas

  • Esta guía abarca preguntas comunes acerca de la lactancia

Temas incluidos

Si su bebé está sano, vaya directamente al tema de la información relativa a su niño(a):

  1. Alimente más a menudo para que le baje la leche
  2. La duración de las comidas para que baje la leche
  3. Signos de que tiene suficiente leche (¿Tengo suficiente leche?)
  4. ¿Cómo aumentar la producción de leche?
  5. Fórmula como complemento
  6. Introducción al biberón educativo
  7. Agua adicional
  8. Congestión de los pechos severa (hinchazón y dolor generalizado) de ambos pechos
  9. Ductos de leche tapados (1 o más bolitas delicadas en el pecho)
  10. Pezones adoloridos o agrietados
  11. Medicamentos de la madre
  12. Fumando o uso de tabaco por la madre
  13. Dieta de la madre
  14. Infantes enfermos
  15. Madres enfermas (con una enfermedad aguda)
  16. Heces normales durante las primeras semanas de vida
  17. A partir de 1 mes de vida y heces normales pero poco frecuentes debido a la leche materna
  18. Goteo de leche
  19. Vitamina D y el fluoruro para los niños que son amamantados
  20. Almacenamiento de leche bombeada
  21. Eructos

Consultores:

Lisbeth Gabrielski, RN and Marianne Neifert, M.D., Especialistas en lactancia

Si no, consulte estos temas:

 

Aviso legal: La intención de esta información no es la de reemplazar una consejería médica profesional. Solamente se provee con propósitos educativos. Usted asume completa responsabilidad de cómo utiliza esta información. Para más información, haga clic aquí.

Autor y revisor en jefe: Barton D. Schmitt, M.D. La revisión del contenido clínico fue hecha por el revisor en jefe y por Healthpoint Medical Network.
Se revisó por última vez: 6/1/2011
Última versión revisada: 8/1/2011 2:51:58 pm
Contenido básico: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Versión: 2012
Derechos de autor 1994-2012 Barton D. Schmitt, M.D.

 

¿Cuándo debo llamar?

Llame al 911 ahora (su niño pudiera necesitar una ambulancia), si

  • No reacciona y no lo puede despertar
  • No se está moviendo o está muy débil

Llame a su médico ahora (día o noche), si

  • Su niño(a) se ve o actúa muy enfermo
  • Tiene menos de 1 mes de edad y miradas o actúa anormal en cualquier manera
  • Tiene señales de deshidratación (menos de 3 pañales mojados por día, la orina tiene un color rosa, la fontanela (mollera) está hundida y la boca muy seca)
  • La edad es menos de un mes y rechaza el pecho por más de 6 horas
  • No quiere tomar nada de líquidos por más de 8 horas
  • Se mira amarillento o anaranjado
  • Tiene menos de 12 semanas con fiebre mayor de 38º C (100.4º F) tomada rectalmente (Precaución: No le dé medicina para la fiebre a los bebés antes de que los atienda un médico.)
  • Usted cree que un médico necesita ver al niño(a) urgentemente

Llame a su médico en un lapso de 24 horas (entre 9 am y 4 pm), si

  • Usted cree que un médico necesita ver al niño(a), pero no urgentemente
  • No parece que está subiendo de peso para el día 5 de vida.
  • Tiene menos de 3 evacuaciones de consistencia granosa, de tamaño normal y de color amarillo durante las primeras 4 semanas de edad (EXCEPTO: antes de 5 días de vida mientras está entrando la leche)
  • Es el día 2-4 de vida y no ha visto excremento por más de 24 horas
  • Tiene menos de 6 pañales mojados por día (EXCEPTO: antes de 5 días de vida mientras está entrando la leche)
  • Es el día 2-4 de vida y no ha orinado en más de 8 horas
  • La madre tiene síntomas de infección en el pecho (enrojecido, sensible al tacto) (EXCEPTO: ensanchamiento localizado)

Llame a su médico durante la semana en horas de oficina, si

  • Usted tiene otras preguntas o inquietudes
  • El bebé parece estar con hambre aun después de ser alimentarlo (Razón: necesita que le revisen el peso)
  • Necesita un complemento (fórmula o leche de pecho expreso) durante el primer mes (Razón: la alimentación de pecho no es suficiente)

Necesita atención de los padres en casa, si

  • Tiene preguntas sobre la lactancia, es un niño sano y no cree necesario que un médico vea a su niño

Aviso legal: La intención de esta información no es la de reemplazar una consejería médica profesional. Solamente se provee con propósitos educativos. Usted asume completa responsabilidad de cómo utiliza esta información. Para más información, haga clic aquí.

Autor y revisor en jefe: Barton D. Schmitt, M.D. La revisión del contenido clínico fue hecha por el revisor en jefe y por Healthpoint Medical Network.
Se revisó por última vez: 6/1/2011
Última versión revisada: 8/1/2011 2:51:58 pm
Contenido básico: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Versión: 2012
Derechos de autor 1994-2012 Barton D. Schmitt, M.D.

 

Atención en el hogar

Consejos para el cuidado en casa sobre la lactancia– Temas del 1 al 21

  1. Amamántelo más a menudo para que le baje la leche:
    • Cada 1½ a 3 de horas durante el primer mes (8 a 12 veces al día).
    • Durante el día, despiértelo si han pasado ya más de 3 horas desde el último alimento.
    • Durante la noche, despiértelo si han pasado más de 4 horas sin haber comido.
    • Después de 1 mes de edad, puede dejar que el bebé duerma más tiempo. Si su niño(a) está aumentando de peso normalmente, aliméntelo cuando él pida y no tiene que despertarlo para darle de comer.
  2. La duración de las comidas para que le baje la leche:
    • Amamántelo de ambos pechos cada vez que alimente al bebé
    • Póngaselo en cada lado 10 minutos y hasta 15 minutos en el segundo lado si el bebé está succionando activamente
    • Alterne con qué pecho inicia el alimento.
    • Es normal si necesita estimular al bebé para que coma del segundo pecho
    • La duración del alimento una vez que ya le bajó la leche (a más tardar para el día 8)
    • Deje al bebé que se amamante tanto como quiera del primer lado (hasta 20 minutos) (Razón: para que reciba la "segunda leche" alta en grasa y rica en caloría)
    • Usted puede darse cuenta cuándo el bebé terminó de comer del primer pecho cuando el bebé succiona más lentamente y su pecho queda más blando. Si todavía cree que tiene hambre, le puede ofrecer el pecho del otro lado.
    • Alterne el pecho cada vez que lo amamanta
  3. Signos de que tiene suficiente leche: (ejemplo: su bebé está recibiendo suficiente leche de pecho)
    • EVACUACIONES: 3 ó más por día de consistencia granosa, de color amarillento y de buen tamaño. (EXCEPTO: tal vez no tenga una evacuación hasta el día 5 de vida mientras le baja la leche. Véase Consejo #15 sobre Excremento en Bebés Alimentados con Pecho para más información). Precaución: Una vez que la leche entra, las evacuaciones infrecuentes no son normales hasta después de 4 semanas de edad.
    • ORINA: 6 o más pañales mojados por día. (EXCEPTO: 3 pañales mojados por día pueden ser normales mientras le baja la leche hasta el día 5 de vida) Nota: Si no está segura si los pañales están mojados, coloque un papel desechable en el pañal.
    • Si el niño(a) está satisfecho después de los alimentos (no se queda con hambre)
    • Los pechos los siente llenos antes de los alimentos y suaves después de alimentarlo. Siente el reflejo de que le bajó la leche adecuadamente.
    • Es muy importante que su bebé se agarre bien del pezón, para que pueda tomar suficiente leche. Observe y escuche si el bebé está bebiendo consistentemente; esto le indica el descenso de la leche. El reflejo del descenso de la leche es la bajada automática de la leche a los conductos de descenso que se produce exactamente antes de comenzar a amamantar. Este reflejo se desarrolla después de 2 ó 3 semanas de lactancia. Al principio, el descenso de la leche puede necesitar que el niño(a) mame de 60 a 90 segundos antes que la leche empiece a bajar.
  4. Cómo aumentar la producción de la leche:
    • Duerma adecuadamente (siestas adicionales) para reducir el estrés (pida ayuda), trate de estar en un medio ambiente relajado, beba suficientes líquidos (1 cuarto de leche y 1 cuarto de agua por día). (Mínimo: un vaso de agua de 8 onzas cada 4 horas mientras está despierta)
    • Amamántelo más a menudo y minimice el uso del chupón.
    • Sáquese la leche de los pechos por 10 minutos después de cada alimento por algunos días (consulte con una especialista de la lactancia). Los extractores de leche eléctricos son los que dan mejor resultado.
  5. Complemento con fórmula:
    • No le dé biberón con fórmula antes de las 4 semanas de edad (Razón: interfiere con una buena producción de leche)
    • EXCEPTO: las indicaciones médicas para prevenir deshidratación o ictericia severa incluyen lo siguiente: La leche no le baja (día 2-4) Y su bebé está muy hambriento (especialmente con los prematuros), cantidad insuficiente de pañales mojados o con excremento o su bebé tiene bastante ictericia (la piel amarilla) (Razón: para prevenir deshidratación.)
    • Método: dele una onza de fórmula después de amamantarlo por 1 ó 2 días. Vaya con su médico en 24 horas para que pese al bebé.
  6. Introducción al biberón educativo:
    • Cuando su bebé tenga 4 semanas de vida y la alimentación esté bien establecida, asegúrese de ofrecerle un biberón de leche maternal extraída o 1 onza (30 ml) de fórmula una vez al día para que se acostumbre al biberón y al pezón artificial.
    • Si espera demasiado tiempo (como 8 semanas), muchos bebés rechazan las alimentaciones con biberón.
    • Una vez su bebé acepte las alimentaciones con biberón, ofrézcaselas como mínimo cada 3 días para que así continúe aceptándolas.
    • Al aceptar el biberón le permitirá dejar a su bebé con una niñera mientras usted hace sus mandados. También es esencial si planea en regresar a trabajar fuera de casa.
    • Puede utilizar fórmula o leche materna extraída que haya refrigerado o congelado.
  7. Agua adicional:
    • Nunca de agua adicional a los bebés menores de 6 meses porque les puede causar una convulsión.
    • Nunca es necesaria (Razón: la leche materna contiene un 88% de agua)
    • Si su bebe tiente leche de pecho adecuada, líquidos adicionales no son necesarios y pueden disminuir el interés y habilidad de su bebe de tomar pecho.
  8. Pechos congestionados: (Hinchazón y dolor generalizado de ambos pechos)
    • El congestionamiento normalmente comienza 2 ó 3 días después de dar a luz
    • También puede ocurrir en cualquier momento cuando los pechos se vacían regularmente
    • Amamante al bebé más frecuentemente (evite el uso de chupones)
    • Exprima la leche con la mano o con una máquina para sacar un poquito de leche antes de amamantar a su bebé
    • Comprima la areola con sus dedos al principio de cada alimento para suavizar la areola y ayudar al bebé a agarrar la areola. La leche no saldrá a menos de que su bebé agarre bien el pezón.
    • Sáquese la leche si siente sus pechos adoloridos, cuando se salte un alimento o cuando después de amamantarlo no se le quita el dolor.
    • Utilice una compresa fría en los pechos entre las comidas (Una bolsa de guisantes congelados funciona bien).
    • Llame a su doctor o un consultante de lactancia si: no mejora después de 24 horas de tratamiento.
  9. Ductos lactantes bloqueados (bolita delicada en el pecho):
    • Causado por el vacío incompleto del pecho
    • Meta de tratamiento: abrir el ducto lactante bloqueado
    • Amamante a su bebé más frecuentemente (evite el uso de chupones)
    • Después de cada lactancia, aplique calor a la bolita en el pecho por 10 minutos (p. ejemplo., con una ducha o baño caliente, o una cobija eléctrica).
    • Mientras aplica calor, dele masaje al área hinchada hacia el pezón.
    • Trate diferentes posiciones para amamantar; esto posiblemente ayude a drenar mejor el área afectada (los ductos).
    • Llame a su médico, si:
      • La bolita se vuelve roja y muy dolorosa
      • Ocurre fiebre mayor de 38.3 C (101 F)
      • No ha mejorado después de 24 horas de tratamiento
      • Su bebé empieza a actuar muy enfermo
  10. Pezones adoloridos o agrietados:
    • Usualmente es debido a que el bebé no agarra correctamente el pezón o a que no agarra la areola
    • Limpie los pezones con agua tibia una vez al día (evite los jabones porque secan la piel)
    • Si tiene los pezones adoloridos, cubra el pezón y la areola con leche de pecho.
    • Para los pezones agrietados, aplique lanolina al 100% después de los alimentos (no requiere receta médica)(Excepción: la mama tiene alergia a lanolina)
    • Comprima la areola para ayudar a que su bebé se pueda prender lo más posible de ella.
    • Para evitar que el pecho se salga de la boca del bebé, sujétele la parte de abajo de la boca.
    • Empiece a amamantar del lado que está menos adolorido
    • No lo alimente más de 10 minutos del lado adolorido
    • No quite el bebé de su pezón hasta que el bebé lo haya soltado completamente. Para esto, coloque un dedo suyo entre las encías de la boca del bebé.
    • Llame a la oficina del médico si: no se mejora después de 24 horas de tratamiento.
  11. Medicamentos de la madre
    • Es mejor que tome sus medicamentos al final del alimento
    • Los medicamentos que se usan más comúnmente no son peligrosos: p. ejemplo., acetaminofén, ibuprofeno, penicilinas, eritromicín, cefalosporinas, laxantes, antihistamínicos, pastillas para la tos, gotas para la nariz, gotas para los ojos y cremas para la piel.
    • Evite los descongestionantes (pseudoefedrina y fenylefrina) porque reducen la producción de la leche en algunas madres.
    • Evite tomar aspirina debido al riesgo de contraer el síndrome de Reye.
    • Evite los medicamentos de sulfa (Septra y Bactrim) hasta que el bebé tenga 4 semanas de edad.
    • Las anti-histaminas para síntomas de alergias normalmente son aceptables mientras esté amamantando. Las anti-histaminas no-sedantes (p. ejemplo., Loratadine) son más aconsejables, tomadas mientras sea necesario una vez al día al acostarse. Evite productos de combinación con descongestionantes.
    • Las pastillas anticonceptivas pueden disminuir su volumen de leche. Asegúrese que su producción de leche esté bien establecida (6 semanas o más) antes de empezar. Pregúntele a su doctor cual medicamento anticonceptivo es mejor.
    • Para todos los otros medicamentos, consulte con su médico o visite la página web LactMed (mencionada a continuación.)
    • LactMed es una página web sobre los medicamentos y la lactancia que proporciona información acerca de la seguridad de los medicamentos durante el periodo de lactancia. La encontrará en TOXNET (la página web sobre información toxicológica de National Library of Medicine) disponible en http://toxnet.nlm.nih.gov
    • Infant Risk Center (Centro de Información sobre el Riesgo Infantil). Proporciona información actualizada sobre el uso de medicamentos durante el embarazo y amamantamiento. Organizado por el Dr. Tom Hale de Texas Tech University Health Sciences Center. Responden a llamadas de lunes a viernes, de 8 de la mañana a 5 de la tarde, zona horaria central. (806)-352-2519. La página web está disponible en www.infantrisk.org.
  12. Cuando la madre fuma o usa tabaco:
    • Es mejor evitar el tabaco; sin embargo, el beneficio de darle leche de pecho a su bebé generalmente es mayor que los riesgos del uso de tabaco.
    • La nicotina y sus productos pasan a la leche y pueden causar inquietud, pulso rápido, y excremento flojo. El uso excesivo de tabaco (más de ½ paquete por día) puede bajar su producción de leche y afectar cuánto baja.
    • Cuando se usa como es indicado en el paquete, los suplementos para dejar de fumar no presentan más problemas a que si fumara para el infante alimentado con pecho.
    • Si usted fuma, no fume cerca de su bebé.
  13. Dieta de la madre:
    • Comidas: Lleve una dieta variada y balanceada. No debe comer ni evitar ningún alimento específico. El efecto para el bebé de las comidas en la dieta de la madre (incluyendo chocolate) es exagerado. La mayoría de comidas, con moderación, son bien toleradas.
    • Cafeína: Cafeína excesiva de café, té o refrescos puede causar desesperación, llanto e inclusive diarrea. Limite las bebidas con cafeína a dos bebidas de 8 oz. por día.
    • Alcohol: Es mejor evitar el alcohol mientras esté amamantando. El alcohol en exceso puede causar somnolencia y afecta cuanta leche le baja. Limítese a una cerveza o vino ocasional (no más de 1 por día).
  14. Bebés enfermos:
    • No suspenda la lactancia si el bebé vomita, escupe, tiene diarrea, tos, ictericia, etc. Vea la guía apropiada para estos síntomas.
    • Continúe amamantándolo cuando le sea posible.
  15. Madres enfermas (tiene una enfermedad aguda):
    • Continúe amamantando al bebé, aun cuando usted tenga fiebre (Razón: La leche materna transporta sus anticuerpos y que protegen a su bebé de alguna infección seria)
    • Trate de prevenir la propagación de la infección enjuagándose bien las manos, especialmente después de sonarse la nariz (en caso de un resfriado) o después de una evacuación (en caso de diarrea).
    • Las contraindicaciones para la lactancia son: SIDA, un sarpullido del Herpes simple (llagas por fiebre) en el pezón o areola, abuso de drogas y tuberculosis. Consulte con su médico.
  16. Excremento de bebés alimentados con leche materna durante las primeras semanas de vida:
    • El excremento con meconio es negro verde obscuro, espeso y pegajoso. Este excremento, por lo general se presenta durante los primeros 2 días de vida.
    • Los excrementos de transición (una mezcla de meconio y excremento posterior) son verdes parduscos y más sueltos. Se presentan el día 3 al 4 de vida. Mientras esté entrando la leche (Días 1 a 4), los bebés deberían evacuar por lo menos una vez al día. Al día 5, producir excrementos negros o verdes obscuros es anormal y se necesita evaluar la lactancia.
    • El excremento normal sin el meconio se presenta a partir del día 5. Los bebés en lactancia pueden tener desde 3 evacuaciones por día hasta una después de cada alimento durante el primer mes. El excremento se ve aguado, de color mostaza y granoso. Normalmente, el tamaño normal de las heces es de la mitad a una cuchara sopera (de 8 a 15 ml.) El excremento normal puede verse verdoso o se puede formar un anillo de agua alrededor del excremento durante el primer mes. (Razón: tránsito rápido)
    • Si los bebés que toman pecho reciben cualquier cantidad de fórmula, su excremento se vuelve más obscuro, más frecuente, más formado y más oloroso.
    • Los excrementos por alimentación con leche materna se consideran diarrea si:
      • Contienen sangre o mucosa.
      • Despiden un mal olor o de repente el niño tiene más evacuaciones
      • El bebé no come bien, actúa enfermo o desarrolla fiebre
  17. Heces normales pero poco frecuentes de los lactantes tras 1 mes de vida:
    • Entre las 4 y 8 semanas de vida, algunos lactantes empiezan a tener heces normales pero no frecuentes.
    • Pueden evacuar 1 deposición blanda cada 4 a 7 días.
    • Razón: absorción total de la leche materna.
    • Como más tiempo pasen sin evacuar, más grande es la cantidad a evacuar.
    • Al defecar no sienten dolor ni lloran.
  18. Goteo de leche:
    • El goteo de leche es un problema común que las madres experimentan durante los primeros meses. Por lo regular, el goteo disminuye cuando se llega a un balance entre la leche que el niño(a) consume y la cantidad producida por los pechos. Aquí está lo que usted puede hacer:
    • Mantenga un horario fijo para amamantar. Haga lo posible por no omitir o posponer las horas de alimentación del bebé. (Razón: los pechos muy llenos gotean más leche)
    • Use servilletas (desechables o reusables) bajo el sostén y cámbielas frecuentemente para mantener sus pezones secos.
    • Las camisas o camisetas con dibujos disimulan mejor las manchas de la leche.
    • Si estos consejos no ayudan, consulte con un especialista de lactancia para sugerencias adicionales.
  19. La vitamina D y el fluoruro para el bebé:
    • La leche materna contiene todas las vitaminas y minerales necesarios, excepto la Vitamina D y el fluoruro.
    • Vitamina D: A partir de la primera semana de vida, todos los lactantes deben consumir 400 IU de vitamina D al día (AAP Comité de nutrición 2009). Puede darle gotas de vitamina D aparte o puede darle gotas de vitamina ADC en una dosis de 1 ml al día. (Ambas se venden sin receta médica.)
    • Continúe dándole complementos de Vitamina D hasta que el niño(a) comience a tomar por lo menos 32 onzas (1000 ml) de fórmula o de leche entera al día. Cada 8 onzas (250 ml) contienen 100 IU de vitamina D.
    • Fluoruro: A partir de los 6 meses de edad, los bebés alimentados con leche materna y que no están bebiendo nada de agua tampoco están recibiendo fluoruro. Para prevenir la caries dental, necesita darles gotas de fluoruro (0.25 mg) todos los días. Para adquirirlas, se necesita una receta del pediatra.
  20. Almacenamiento de leche de pecho:
    • La leche fresca de pecho bombeada puede ser almacenada por 5 días en un refrigerador.
    • La leche de pecho congelada se puede almacenar por 3-4 meses en un contenedor refrigerado o hasta 6-12 meses en un congelador. Si su nieve o helado se congela hasta estar sólido, la temperatura es adecuada.
    • Para descongelar leche congelada, ponga la leche en el refrigerador, donde tardará varias horas en descongelarse.
    • Para descongelamiento más rápido, ponga la leche en una olla de agua tibia hasta que se haya calentado a la temperatura que su bebé prefiere. Nunca use el microondas ni agua hirviendo, esto destruye los antibióticos protectores.
  21. Eructos:
    • No le hace ningún daño al bebé si no eructa.
    • No es necesario que eructe.
    • Sí ayuda a que escupa menos, pero no disminuye el llanto.
    • Puede hacerlo eructar dos veces por comida, una a la mitad de la comida y la otra al final.
    • Si después de 1 minuto de darle palmaditas su bebé no eructa, no es necesario que continúe dándoselas.
  22. Llame a su médico, si:
    • Su bebé tiene problemas al agarrar el pezón en la mayoría de las alimentaciones
    • Su bebé no está chupando ni tragando consistentemente
    • Su bebé actúa hambriento después de la mayoría de las alimentaciones (p. ejemplo., llora después de comer)
    • Su bebé no está actuando normalmente
    • Si el amamantar es doloroso
    • Usted tiene otras preguntas acerca de la lactancia

 Y recuerde, llame a su médico si su niño(a) presenta cualquiera de los síntomas indicados en "Llame a su médico”.

Para encontrar un pediatra, haga clic aquí.

 

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