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Edades y Etapas
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Síndrome neonatal de abstinencia de opioides (Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome)

​En todo Estados Unidos, el uso de opioides está aumentando. Esto ha llevado a que haya más mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides (OUD). Debido a esto, nacen más bebés con síntomas de abstinencia de opioides. Esta afección se llama síndrome neonatal de abstinencia de opioides (NOWS).

Lo que las familias deben saber sobre el NOWS

Lo más importante que debe saber es que el NOWS se puede tratar. Si está embarazada y tiene un trastorno por consumo de opioides, considere preguntarle a su médico sobre medicamentos como metadona o buprenorfina para tratarlo. Las investigaciones han demostrado que el tratamiento de la OUD con medicamentos mejora el pronóstico de los bebés si estuvieron expuestos a opioides durante el embarazo.

Su proveedor de atención médica puede hacerle algunas preguntas antes de que nazca el bebé. Esto le ayuda a saber qué esperar. Estas preguntas pueden incluir:

  • ¿Qué medicamentos tomó durante el embarazo?

  • ¿Existe la posibilidad de que tenga una infección como el VIH o el virus de la hepatitis C (VHC)?

  • ¿Cuál es su situación de vida?

  • ¿Cómo es su bienestar emocional?

  • ¿Ha experimentado violencia doméstica u otro tipo de trauma?

Es importante que sea tan honesta como pueda. Esto ayuda a su proveedor de atención de la salud a decidir sobre el mejor plan de tratamiento tanto para usted como para su bebé.

Signos y síntomas del NOWS

Los signos del NOWS que muestra el bebé, cuán graves son y cuánto tiempo duran, dependen de varios factores que incluyen:

  • El metabolismo de la madre

  • El tipo de opioides que usó (recetados y sin receta)

  • Cuánto tiempo estuvo expuesto el bebé

  • Si también se usaron nicotina y/u otras sustancias

Tanto los medicamentos opioides recetados como los no recetados pueden causar signos y síntomas del NOWS. Esto incluye los medicamentos que se usan para tratar la OUD. Estos signos comienzan en los primeros días después del nacimiento y pueden incluir:

  • Llanto agudo e irritabilidad.

  • Temblores y movimientos incontrolados.

  • Dificultad para dormir y sueño fragmentado.

  • Heces blandas y diarrea.

  • Vómitos.

  • Sudoración y fiebre.

  • Bostezos y estornudos frecuentes.

¿Cuál es la diferencia entre el NOWS y el síndrome neonatal de abstinencia (Neonatal Abstinence Syndrome, NAS)?

NOWS y NAS son términos similares. Ambos describen síntomas de abstinencia en los recién nacidos. La diferencia es que el NAS puede ser causado por la exposición prenatal a una variedad de sustancias, incluidos los opioides. NOWS solo es causado por opioides, aunque es posible que también se hayan usado otras sustancias.

Tratamiento contra el NOWS

Los equipos hospitalarios utilizan una variedad de herramientas para diagnosticar, evaluar y manejar el NOWS. Su bebé deberá permanecer en el hospital por hasta 7 días. Si su bebé necesita tratamiento con un medicamento, es posible que se quede durante algunas semanas.

Muchos bebés con el NOWS no necesitan estar en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Si es posible, es mejor que las mamás compartan la habitación con sus bebés. Esto facilita el vínculo afectivo entre mamá y bebé y la lactancia. También la involucra a usted y a otros cuidadores en el cuidado de su bebé de inmediato. Todos pueden aprender a leer y responder a los signos de abstinencia de su bebé.

El manejo de los síntomas del NOWS es diferente para cada bebé. Algunos bebés se sienten mejor cuando están envueltos. Otros pueden calmarse más fácilmente en una habitación oscura con caricias piel con piel. En general, la habitación de su bebé debe ser silenciosa, con luces tenues. También las visitas deberían ser limitadas. Todo esto ayuda a disminuir la incomodidad que experimenta su bebé por la abstinencia.

Algunos recién nacidos pueden necesitar medicamentos como la morfina para controlar los síntomas graves del NOWS. Se recomiendan medicamentos si su bebé tiene problemas para alimentarse, está perdiendo peso y tiene heces blandas.

Puede resultar difícil para los padres manejar los síntomas de abstinencia del bebé. Recuerde que los pediatras, las enfermeras y otro personal pueden asesorarla y brindarle apoyo si se siente abrumada.

Lactancia materna

En general, las mujeres que están tomando medicamentos para el tratamiento de la OUD y se encuentran en recuperación estable pueden amamantar de manera segura. La AAP recomienda la lactancia materna como la única fuente de nutrición para su bebé durante aproximadamente 6 meses y puede continuarse mientras tanto la madre como el bebé lo deseen.

La lactancia materna puede ayudar a reducir los síntomas de abstinencia de su bebé. También puede acortar la estadía del bebé en el hospital. Puede obtener recomendaciones personales sobre lactancia materna mientras está en el hospital. El pediatra de su bebé también puede ayudar.

El regreso a casa

Convertirse en padre o madre es difícil. El equipo del hospital sabe que ir del hospital a casa es un momento increíblemente desafiante, especialmente para las nuevas mamás con OUD. Todas las personas que han ayudado a cuidar a la madre y al bebé durante la estadía en el hospital pueden ayudar a planificar un alta segura. Trabajarán con su familia para asegurarse de que usted:

  • Está apoyada.

  • Sabe cómo cuidar a su bebé.

  • Sabe a quién dirigirse si tiene dudas.

  • Sabe cuáles son los próximos pasos en la atención médica de su bebé.

Atención médica

Tanto las mamás como los bebés necesitan atención médica adicional después del alta. Su bebé debe ser examinado por un pediatra durante las primeras 48 horas después del alta. Es importante recordar que, si bien el NOWS es tratable, algunos bebés pueden tener signos de abstinencia durante algunos meses.

Su bebé también necesitará hacerse chequeos regulares con su pediatra para ver cómo se está desarrollando y recibir atención regular, como, por ejemplo, vacunas. Si su bebé estuvo expuesto a la hepatitis C, las pruebas tempranas también son importantes.

La madre también tiene necesidades de atención médica específicas. Necesitará ver a un ginecólogo y/o a su proveedor de atención primaria, al proveedor que le receta el medicamento para el OUD y a un especialista en adicciones.

Se alienta a las mamás con OUD a que continúen con el tratamiento con medicamentos para la OUD después de que nazca el bebé. El tratamiento continuo con medicamentos y el asesoramiento reduce el riesgo de volver al uso de opioides o de recaídas. También reduce el riesgo de sobredosis.

Asegúrese de buscar apoyo si está preocupada por los síntomas de OUD que se reavivan o si se siente abrumada por el cuidado de su bebé.

El sistema de bienestar infantil

Antes del parto o durante su estadía en el hospital, su obstetra o pediatra puede mencionar que deben comunicarse con la agencia de bienestar infantil. Los estados tienen diferentes leyes y regulaciones para esto. En algunos estados, los hospitales están obligados a informar la exposición a sustancias a los servicios de protección infantil (CPS).

Las agencias de bienestar infantil pueden jugar un papel importante en el diseño de un plan de cuidados seguro. También pueden trabajar en equipo con pediatras y otro personal médico, servicios de salud y comunitarios para ayudar a su familia a acceder a los servicios de recuperación y tratamiento que usted necesita.

Recuerde, su pediatra es su compañero durante el tratamiento y la recuperación. Puede defender y apoyar a su familia.

Información adicional:


Última actualización
5/4/2021
Fuente
American Academy of Pediatrics (Copyright © 2021)
La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.
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