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Vida Familiar

Es importante entender bien lo que la póliza no cubre así como saber lo que sí cubre.

Cada plan incluye una sección de exclusiones y limitaciones. Esta es una lisa de servicios médicos y equipo por el que su plan no pagará (conocido como la letra pequeña de un contrato). Vale la pena tomarse el tiempo necesario para leer esta sección por completo para evitarse sorpresas desagradables cuando vaya a tramitar un formulario de reembolso por servicios de salud.

Los servicios que típicamente no cubren los planes de atención médica administrada

Aun cuando los beneficios, limitaciones y exclusiones varían de una póliza a otra, hay algunos servicios que con frecuencia son excluidos de cobertura. Revise su plan para detalles específicos.

Muchos planes de seguros médicos también tienen exclusiones generales, como a servicios y abastecimientos o suministros que no son mediamente necesarios o que no tienen estándares aceptados de práctica de la medicina.

Las preguntas más comunes

¿Existen límites a lo que puede pagar el plan?

Todos los planes tienen límites para ciertos servicios, como cuidados de salud mental y atención médica en el hogar.  Si su niño necesita servicios que están limitados en su plan, usted debe solicitar consejo de su pediatra.

¿Por cuánto tiempo puede un niño permanecer en el plan de seguro médico de un padre?

Con la aprobación de la Ley de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), los niños pueden ahora permanecer en el plan de seguro médico de sus padres hasta los 26 años de edad.

¿Tiene otras preguntas?

Si usted tiene preguntas, hable con un representante de su plan. Si su plan es a través de la empresa donde trabaja, hable con el administrador de beneficios o el jefe de personal. Revise su plan por lo menos una vez al año. No asuma que un servicio será cubierto. Tenga la certeza de que lo será.

 

Última actualización
8/14/2013
Fuente
American Academy of Pediatrics (Copyright © 2013)
La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.