Las prótesis ortéticas son hormas que se colocan dentro de los zapatos y están diseñadas para proporcionar protección, soporte y estabilidad o alivio a las áreas de mayor presión del pie. Pueden ser suaves, semi rígidas, adaptables o rígidas; se pueden hacer a la medida con un molde o impresión del pie o se pueden comprar por tamaños en ventas directas al público. Las prótesis ortéticas se usan para tratar problemas de los pies y las piernas causados por anormalidades del pie o variaciones en la estructura de los pies, como el pie plano o pie con demasiado arco. También se pueden usar para tratar lesiones de las piernas en las que la estructura del pie puede ser un factor contribuyente. Qué tan bien funciona una prótesis ortética depende del ajuste, diseño y si se usa correctamente. (Nota: Es posible que otros tratamientos para la condición también afecten la recuperación).
Cuando camina o corre, el pie está sujeto a pronación o supinación. Todos ponemos en posición prona y supina. Sin embargo, cuando la pronación o la supinación son excesivas, puede haber lesiones.
La pronación se da cuando el pie cae sobre el suelo. El arco se aplana, el talón se ensancha y la tibia gira hacia adentro. Esto permite que el pie absorba el impacto y se adapte a la superficie. Un pie plano hace pronación excesiva. Incluso si el pie parece tener un arco, la pronación excesiva hace que el arco colapse al soportar el peso. Debido a la inestabilidad de un pie pronado (plano), los músculos de la pierna tienen que trabajar mucho más para estabilizar el pie al caminar o correr. Esto puede causar periostitis y fracturas por estrés. Un pie plano también está asociado con una mayor rotación de la tibia interna (cuando la rodilla gira hacia adentro) y puede provocar problemas de alineación de la rótula y lesiones por uso excesivo de la rodilla. Una prótesis ortética que sostenga el arco puede ayudar a tratar estas condiciones.
La supinación ocurre antes de impulsarse hacia arriba cuando camina o corre. La supinación eleva el arco, invierte el talón y pone el pie más rígido para permitir el empuje. Un pie con arco alto es rígido y se pone en posición supina. Este tipo de pie tiene estabilidad y soporte pero le falta flexibilidad para absorber el impacto. Esta rigidez puede provocar fracturas por estrés o lesiones por uso excesivo. No se recomienda una prótesis ortética rígida para este tipo de pie porque de hecho puede aumentar el riesgo de sufrir lesiones, pero un zapato u horma que proporcione acolchonamiento puede ser útil.
Prótesis ortéticas y tipo de pie
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Flexible, adaptable, buena absorción del impacto; asociada con la rotación interna de la tibia y problemas de alineación de la rótula; puede hacer que los músculos de la pierna que estabilizan el pie trabajen de más. |
Prótesis ortética rígida o semi rígida diseñada para control del movimiento, estabilidad y control de la parte trasera del pie. |
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Nivel promedio de estabilidad y absorción del impacto |
No se necesita una prótesis ortética si tiene zapatos estables que proporcionen soporte. Puede necesitar una prótesis ortética neutral y adaptable en un zapato con tacos (como los zapatos de fútbol soccer)
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Rígida, mala absorción del impacto; contribuye a la sobrecarga de la tibia y los músculos de la pierna |
Zapato acolchado o interior que absorbe el impacto |
Prótesis ortéticas y tratamiento de las condiciones del pie
| Navicular accesorio doloroso (hueso adicional o parte interior del pie que duele cuando el arco se aplana) |
Soporte no rígido del arco |
Prevenir que el arco colapse reducirá el estrés sobre el hueso adolorido |
| Enfermedad de Sever (dolor en la lámina epifisiaria del talón donde se unen el tendón de Aquiles y la fascia plantar) |
Talonera o cuña con soporte de arco incorporado |
La cuña es la más importante, pero combinándola con un soporte de arco es útil si hay pie plano |
| Condromalacia de la rótula (cartílago suave detrás de la rótula) |
Soporte neutro del arco |
Los pies planos pueden contribuir a problemas de alineación de la rótula. El objetivo es controlar la rotación de la tibia interna asociada con el pie plano |
| Periostitis (con pie plano flexible) |
Soporte neutro del arco |
Un pie plano necesita control y estabilidad para aliviar el estrés sobre los músculos de las piernas |
| Periostitis (pie con arco rígido y elevado) |
Acolchonamiento; suela para absorber el impacto |
Un pie rígido transmite más estrés a la pierna. Una prótesis ortética acolchada puede aliviar el estrés sobre los músculos de las piernas |
| Sesamoiditis (dolor en los huesos pequeños debajo del dedo gordo del pie) |
Soporte del arco con extensión debajo del primer dedo; área recortada para sesamoideo |
La prótesis ortética debe liberar el estrés sobre el sesamoideo doloroso |
| Coalición tarsal (fusión anormal entre los huesos del pie) |
Soporte neutro del arco |
Ese es un pie plano rígido. Un soporte del arco puede aliviar el dolor en la unión anormal |
| Tendinitis aquilea |
Soporte del arco si el pie es plano; cuña si el pie tiene un arco elevado. |
Dependiendo del tipo de pie, la prótesis ortética debe ya sea controlar la inflexión/torsión sobre el tendón de Aquiles (con pie plano) o reducir la tensión sobre el tendón de Aquiles (con arco elevado) |
¿Es una prótesis ortética lo mejor para usted?
Una prótesis ortética es solo una herramienta para usar en el tratamiento de lesiones específicas. No existe evidencia clara de que pueda prevenir lesiones. Sin embargo, una prótesis ortética incorrecta puede causar o empeorar una lesión. Una prótesis ortética no cambiará un pie plano a un pie normal con el tiempo.
Al decidir si una prótesis ortética es una parte útil del tratamiento, debe preguntar:
- ¿La lesión la causa un problema con la estructura del pie?
- ¿Puede una prótesis ortética corregir el problema?
- ¿Qué otras opciones hay disponibles para tratar la condición además de las prótesis ortéticas? ¿Hay algún zapato o producto de venta libre que pueda funcionar?
- ¿Cuáles son los riesgos de usar una prótesis ortética? ¿Podría causar otras lesiones?
Foto cortesía de www.chicagopodiatry.com