Por: Lawrence Noble, MD, FAAP
Durante décadas, la American Academy of Pediatrics (AAP) desaconsejó la lactancia a las personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) para evitar que transmitieran el virus a su bebé. Sin embargo, a la luz de cómo los tratamientos de VIH actuales pueden disminuir el riesgo de transmisión de VIH a través de la leche materna, hemos
cambiado nuestra política.
Esto es lo que los padres deben saber sobre el cambio de la política y lo que usted debe tener en cuenta si tiene VIH y desea amamantar a su bebé.
¿Por qué la AAP cambió su postura sobre la lactancia materna con VIH?
El motivo del cambio es que las investigaciones ahora demuestran que el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna es muy bajo cuando la madre lactante recibe el tratamiento adecuado y cuando los análisis de sangre muestran que no hay VIH detectable.
Si bien evitar la lactancia materna es la única forma de garantizar que no se transmita el virus, ahora una madre con VIH que desee amamantar a su bebé o alimentarlo con leche extraída debe consultar a los profesionales de la salud para saber cuál es la forma más segura de hacerlo.
¿Cuál es la nueva política?
Las recomendaciones de lactancia materna de la AAP están actualizadas en nuestro informe clínico titulado "Infant Feeding for Persons Living With and at Risk for HIV in the United States" (Alimentación infantil para personas con VIH y con riesgo de contraer VIH en los Estados Unidos).
En el informe, reconocemos que, sin tratamiento, las personas embarazadas con VIH pueden transmitir el virus a sus bebés durante el embarazo, el parto o la lactancia. Sin embargo, hoy en día se dispone de medicamentos que, si se toman todos los días, pueden proteger la salud de las madres con VIH y disminuir en gran medida el riesgo de transmitir el virus a sus bebés. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) también
actualizaron su política.
¿Hasta qué punto puede el tratamiento antirretroviral disminuir el riesgo de transmisión de VIH a través de la leche materna?
Según investigaciones recientes, el riesgo de transmisión de VIH por la lactancia materna es inferior al 1% si la madre recibe
tratamiento antirretroviral y las pruebas muestran que hay
supresión viral. La madre lactante debe sopesar este riesgo mínimo frente a los numerosos
beneficios sanitarios, psicosociales y financieros de la lactancia.
¿Qué debe saber una persona embarazada con VIH antes de decidir si va a amamantar o no?
La AAP recomienda que las madres con VIH que deseen amamantar hagan lo siguiente:
Comiencen a recibir tratamiento antirretroviral al principio del embarazo o antes
Mantengan la supresión viral
Se aseguren de que van a poder recibir el tratamiento durante la lactancia
Se comprometan a seguir con el tratamiento durante la lactancia
También recomendamos que las madres con VIH consulten a su equipo de atención de la salud sobre los riesgos y los beneficios de la lactancia. Esto las ayudará a decidir la mejor opción a la hora de alimentar a su bebé.
La AAP ha
apoyado la lactancia materna firmemente durante décadas y, ahora, apoya las opciones de alimentación infantil de las madres con VIH que reciben un tratamiento con éxito. Todos los profesionales de la salud deben apoyar la decisión que tome la familia de amamantar o no.
Más información
Nota: En este artículo, se usa el término "lactancia materna". Es posible que otras personas prefieran un término diferente, como "lactancia de pecho". Se anima a que los pacientes les comuniquen a los profesionales de la salud su terminología de preferencia en cuanto a la alimentación infantil.
Acerca del Dr. Noble:
Lawrence Noble, MD, FAAP, es un neonatólogo con residencia en la ciudad de Nueva York. Es miembro del equipo directivo de la Sección sobre Lactancia Materna de la AAP y autor de numerosas políticas y publicaciones de la AAP sobre lactancia materna.
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Lisa Abuogi, MD, MS, FAAP, y Christiana Smith, MD, FAAP, también contribuyeron a este artículo.