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Problemas de salud
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Cirugía de extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía)

​​Por: Eveline Shue, MD, FAAP

La colecistectomía es un tipo de cirugía para extirpar la vesícula biliar, un órgano hueco que almacena líquidos digestivos. Es una de las cirugías más comunes que se realizan a los adultos en Estados Unidos. Una mayor cantidad de niños también están siendo sometidos al procedimiento.

Problemas que trata esta cirugía

  • ​Cálculos biliares que bloquean líquido digestivo e inflaman la vesícula biliar (colelitiasis)

  • Vesícula biliar que no funciona de forma apropiada (disquinesia o discinesia biliar)

¿Cómo se realiza la cirugía de la vesícula biliar en los niños?

Cirugía laparoscópica. La cirugía de la vesícula biliar se hace generalmente usando una videocámara y pequeñas incisiones.  Generalmente, se hacen de 2 a 4 incisiones, cada una de menos de 1 cm de largo. Los cálculos y la vesícula biliar se extirpan con esta cirugía. 

Colangiograma. La colangiograma la realiza el cirujano durante la cirugía introduciendo un tinte en las vías biliares y tomando radiografías de las vías (conductos) biliares para ver si hay cálculos atascados (pegados) a esas vías.

Cirugía abierta.  A veces hay demasiada infección en los tejidos que rodean a la vesícula biliar y no es seguro hacer la cirugía laparoscópica. Si esto sucede, su cirujano podría necesitar hacer la cirugía con una incisión más grande.  

¿Qué sucede antes de la cirugía?

Los médicos querrán asegurarse de que su niño esté lo más saludable posible antes de la cirugía. Si hay infección en la vesícula biliar, es posible que a su niño le den antibióticos antes de la cirugía. Para los niños que sufren de anemia drepanocítica (células falciformes), podrían ser necesarias transfusiones de sangre para prevenir crisis de células falciformes. 

Por lo general, se les pide a los pacientes que tomen una ducha o baño la noche anterior a la cirugía. Su niño también necesitará dejar de comer o tomar líquidos por lo menos unas horas antes de la cirugía.

¿Cuándo puede mi niño regresar a la casa después de la cirugía?

Si a su niño le hacen una cirugía laparoscópica, es muy probable que pueda regresar a casa el mismo día de la cirugía o al día siguiente. Si fue necesario hacer una incisión más grande y se hizo cirugía abierta, su niño tendrá que quedarse en el hospital de 5 a 7 días. 

¿Cómo debo cuidar a mi niño en casa después de la cirugía de la vesícula biliar?

Cuidar de la herida. Las heridas deben mantenerse limpias y secas por 2 días. La mayor parte del tiempo, los puntos de sutura que se utilizan en los niños se disuelven por sí solos y no requieren extracción. Su cirujano le dará recomendaciones sobre cómo curar (atender) las heridas.

Restringir la actividad mientras cicatrizan. Su niño debe evitar actividad intensa y levantamiento de objetos pesados durante las 2 semanas después de la cirugía laparoscópica, y de 4 a 6 semanas después de una cirugía abierta.

Dieta. La mayoría de los niños pueden consumir una dieta normal después de la cirugía. A veces, el consumo de alimentos grasos puede causar nauseas, pesadez, calambres y heces líquidas. Es probable que estos problemas desaparezcan en algunos meses a medida que el cuerpo se acostumbra a no tener vesícula biliar.

Los medicamentos que su niño puede necesitar. Durante algunos días después de la cirugía, acetaminofén o ibuprofeno pueden tomarse para el dolor. Algunas veces, su médico le puede dar un medicamento más fuerte para el dolor para ayudar los primeros días después de la cirugía. Es común que los niños sufran de estreñimiento después de la cirugía (dificultad para defecar por endurecimiento de las heces). Si sucede esto, su niño podría necesitar tomar medicamentos para ablandar las heces.

Problemas a los que debe estar atento d​ur​ante la recuperación. Llame a su médico si empeora el dolor del niño, si tiene fiebre, vómito o amarillamiento de los ojos o la piel, o si la herida enrojece o secreta o expela líquido.  

¿Cuáles son algunas de las complicaciones posibles de la cirugía de la vesícula biliar?

  • Hemorragia

  • Infección

  • Lesión del conducto hepático

  • Lesión de los vasos sanguíneos del hígado

  • Fuga de bilis de los conductos 

Estas complicaciones son raras, y suceden en menos de 1 % de las cirugías. Su cirujano puede discutirlas con usted.

¿Cuándo deberá mi niño ver al médico de nuevo?

Los niños a los que se les ha hecho cirugía de la vesícula biliar necesitarán ver al cirujano de 2 a 3 semanas después de la cirugía para cerciorarse de que están sanando bien. Deben también continuar viendo a su pediatra con regularidad.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo después de la cirugía?

Los resultados a largo plazo después de la cirugía son excelentes.  Es muy raro, pero algunas personas pueden sentir pesadez o tener heces sueltas (diarrea) después de consumir alimentos grasos después de la extirpación de sus vesículas biliares. Esto generalmente es temporal. consulte con su cirujano pediátrico si su niño tiene algunos de estos síntomas.

Información adicional:

Sobre la Dra. Shue

Eveline Shue, MD, FAAP, es miembro de la Sección de Cirugía de la American Academy of Pediatrics, es cirujano pediátrico general en el Hospital Infantil de los Ángeles y del Hospital Infantil Long Beach Memorial.


 


 

Última actualización
10/29/2020
Fuente
American Academy of Pediatrics Section on Surgery, American Pediatric Surgical Association, American College of Surgeons (Copyright © 2020)
La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.
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