Edades y Etapas

Tipos comunes de dermatitis del pañal y tratamientos

Por: Ingrid Polcari MD, FAAP

Por lo menos la mitad de todos los bebés sufren de dermatitis del pañal alguna vez. De hecho, la piel enrojecida e inflamada en la zona del pañal es uno de los motivos más frecuentes por los que los padres buscan la atención del médico de su hijo. ¡Es un problema muy común!

Como hay varios tipos de dermatitis del pañal —y tienen un aspecto sorprendentemente parecido— verifique esta lista de la American Academy of Pediatrics (AAP) para ayudarlos a identificar, aliviar y prevenir los diferentes tipos de dermatitis del pañal.

1. Dermatitis irritativa del pañal

El tipo más común de dermatitis del pañal es la "dermatitis irritativa". La zona del pañal pasa la mayor parte del día en contacto con dos sustancias muy irritantes: orina y heces. Si su hijo tiene diarrea o si está le están saliendo los dientes―lo que conlleva a tragar más saliva que pasa a través de los intestinos― las probabilidades de desarrollar una dermatitis del pañal son mayores.

La dermatitis del pañal se ve como manchas rosadas o rojas en la piel cubierta por el pañal. Los pliegues de la ingle están más protegidos de la orina y las heces, por lo que generalmente esta piel se ve normal.

Pie de foto: Ejemplos de dermatitis irritativa del pañal. La foto de la derecha muestre un caso más severo con llagas abiertas.

Qué pueden hacer los padres para prevenir la dermatitis del pañal:

En general, intente limitar el contacto de la orina y las heces con la piel:

Cambie los pañales con frecuencia. Dejar un pañal mojado o sucio demasiado tiempo puede hacer que la piel se irrite. La orina en el pañal también puede descomponerse a medida que pasa el tiempo y producir sustancias químicas irritantes. Además, las enzimas digestivas que contienen las heces pueden comenzar a desgastar la piel.
Cuando cambie el pañal limpie la piel suavemente. Si usa toallitas desechables, elija unas que sean sin alcohol ni fragancias. También puede limpiar la piel con agua y un limpiador suave/sin jabón, lo que puede ser menos doloroso que las toallitas si la piel está irritada o tiene llagas abiertas. En el caso de una dermatitis intensa, use una botella de agua para rociar, si es posible, y enjuague sin frotar. Dé toquecitos suaves y deje que la piel se seque al aire.
Cubra la piel con una capa gruesa de un ungüento/crema barrera. La marca es menos importante que los ingredientes. El óxido de cinc y la vaselina son buenas opciones, y los productos sin fragancia son los mejores. Piense en esta pasta para la zona del pañal como un escudo que se ubica entre la piel y el contenido del pañal. Si la crema no está sucia, no es necesario quitarla durante los cambios de pañal; simplemente agregue más encima. Por lo general, los ungüentos para la zona del pañal se pueden aplicar sin límite. Aplique una capa gruesa, como el glaseado o cobertura de un pastel.
Elija un pañal muy absorbente. Cuánto más absorbente sea el pañal, mejor cumplirá su función de mantener la piel seca. Si bien en la actualidad no hay evidencia que demuestre qué tipo de pañal cumple la mejor función en la prevención de la dermatitis del pañal, los pañales de tela suelen ser menos absorbentes que la mayoría de las marcas de pañales desechables. Si usa pañales de tela, quizá deba considerar usar pañales desechables hasta que sane el sarpullido o dermatitis.
Deje algo de espacio para que entre aire. Asegúrese de no poner el pañal demasiado ajustado, sobre todo durante la noche. Si el pañal está flojo es menos probable que se frote contra la piel.
Mantenga limpia la zona. Si la zona del pañal está irritada, un baño diario ayudará a eliminar la suciedad, irritantes y posibles bacterias. No olvide aplicar una capa gruesa de crema de barrera en la zona del pañal después del baño.

2. Infección por levaduras – Candidiasis del pañal

Otra causa bastante común de dermatitis del pañal es la infección por levaduras, causada por el crecimiento excesivo de un tipo de hongo que se encuentra naturalmente en el tubo digestivo. Los signos de que la dermatitis podría ser causada por una candidiasis del pañal incluyen piel brillante y roja o manchas rosadas con bordes bien marcados. Esta dermatitis también podría presentar bultos o granos rosados. En casos graves, es posible que aparezcan llagas o que la piel se agriete y supure o sangre. A diferencia de la dermatitis irritativa del pañal, una candidiasis del pañal por lo general es peor en los pliegues de la ingle.

Una candidiasis del pañal podría desarrollarse después de que su bebé haya tomado antibióticos. Si su bebé tiene este tipo de dermatitis del pañal, asegúrese de lavarse muy bien las manos antes y después de cambiarle los pañales. Su pediatra podría recomendarle o recetarle una crema antifúngica de aplicación tópica para la dermatitis. Consulte Aftas y otras infecciones por candida

Pie de foto: Descamación de la piel propagad a los muslos y el abdomen es común en los casos de candidiasis del pañal.

3. Bacteria

Rara vez, la dermatitis del pañal puede ser consecuencia de una infección bacteriana. Esta también se denomina impétigo. Algunos tipos de bacterias (como estafilococo y estreptococo) pueden causar dermatitis del pañal o empeorar una existente. La piel roja brillante alrededor del ano puede ser un signo de una infección por estreptococo. La costra amarilla, la supuración o los granos pueden ser un signo de una infección por estafilococo. Cualquier infección en la zona del pañal debe ser confirmada y tratada por el médico de su hijo.

Pie de foto: Izquierda, dermatitis perianal estreptocócica; derecha, infección estafilocócica por pañal.

No use ungüentos con antibióticos de venta sin receta para las dermatitis del pañal; a veces los ingredientes en estos productos pueden empeorar la irritación de la piel.

4. Alergia

En ocasiones, los bebés con piel muy sensible pueden presentar una reacción alérgica a un ingrediente específico en los pañales, las toallitas o las cremas. Los alérgenos comunes incluyen colorantes o elásticos en el pañal, y fragancias/perfumes o conservantes en las toallitas o cremas. Los signos que podrían sugerir una alergia incluyen una dermatitis que se presenta después de cada exposición a ese producto y una dermatitis que aparece en todas las zonas donde se aplica el producto. Algunas veces, cambiar de marca o de tipo de producto durante un período de 2 semanas puede ser útil para resolver este asunto.

Pie de foto: Reacción alérgica a las toallitas húmedas.

5. Otros tipos poco frecuentes de dermatitis del pañal

Hay afecciones poco comunes que pueden comenzar como una dermatitis del pañal o se le parecen. Los ejemplos incluyen dermatitis seborreica, que puede involucrar una sobreproducción de aceite en la piel, y psoriasis pediátrica. Las afecciones genéticas como la acrodermatitis enteropática, una forma heredada de deficiencia de cinc, también pueden causar dermatitis en la zona del pañal.

Cuándo llamar al médico:

Si la dermatitis de su hijo no mejora con estos consejos fáciles, comuníquese con el médico de su hijo para ver si se necesita un medicamento recetado. Asegúrese de seguir atentamente las instrucciones; algunos medicamentos recetados para la dermatitis del pañal solo son seguros si se usan durante períodos breves.

Otros signos de que es momento de llamar al médico:

La dermatitis no mejora o empieza a empeorar después de dos o tres días de tratamiento.
La dermatitis incluye granos, descamación de la piel, ampollas, llagas llenas de pus o que supuran o con costras.
Su bebé está tomando un medicamento con antibióticos y desarrolla una erupción de color rosado o rojo brillante con puntos rojos en los bordes.
La dermatitis es especialmente dolorosa, lo que podría ser un síntoma de celulitis.
Su bebé tiene fiebre además de la dermatitis.

Conclusión:

Hable son su pediatra si tiene alguna pregunta sobre las dermatitis del pañal y cómo tratarla y prevenirla.

Información adicional:

Sobre la Dra. Polcari:

Ingrid Polcari MD, FAAP, es una profesora adjunta en los Departamentos de Dermatología y Pediatría en la Universidad de Minnesota y es directora del Programa de Residencia en Dermatología en la Universidad de Minnesota. Dentro de la American Academy of Pediatrics es parte del Departamento de Dermatología. También participa en el Comité de Educación en la Sociedad de Dermatología Pediátrica.

Última actualización: 2/14/2020

Fuente: AAP Section on Dermatology (Copyright @ 2020 American Academy of Pediatrics)

La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales.