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La AAP actualiza las pautas sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad con los más recientes estudios de investigación

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Se describen tratamientos que abarcan medicamentos y terapias de comportamiento, pero la mayoría de la información actualizada se relaciona al diagnóstico y a la necesidad de un control y atención constante.

La American Academy of Pediatrics (AAP) ha actualizado sus pautas para el tratamiento de niños con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad por primera vez desde el 2011, cambiando algunos de los criterios para el diagnóstico y actualizando la información sobre los medicamentos y enfatizando la necesidad de eliminar otras causas de los síntomas.

El informe titulado, "Pautas clínicas de práctica para el diagnóstico, evaluación y tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes" (en inglés) se basa en los más recientes estudios de investigación sobre el TDAH, un trastorno común que puede tener un impacto significativo en el desempeño académico, el bienestar y las interacciones sociales del niño.

Las pautas serán publicadas en el número de octubre del 2019 de Pediatrics, junto con un algoritmo para proveedores de atención médica que trata asuntos prácticos relacionados con los procedimientos para la evaluación, tratamiento y control de los niños y adolescentes con TDAH. Las pautas incluyen a niños de 4 a 18, con atención especial para el cuidado de niños en edad preescolar (de 4-6 años) y adolescentes.

"El TDAH es una enfermedad crónica que puede tener un impacto devastador si no es tratada", dijo Mark L. Wolraich, MD, FAAP, autor principal del informe y un investigador clínico prominente de TDAH. "Un pediatra puede ayudar a las familias a determinar lo que está sucediendo y a trabajar con las familias para ayudar a que el niño pueda controlar sus síntomas y comportamiento con éxito.

De acuerdo con datos nacionales, cerca de 9,4 % de niños estadounidenses entre 2 y 17 años han sido diagnosticados en un momento dado con TDAH, con hiperactividad y síntomas impulsivos que tienden a declinar en la adolescencia y generar descuido. Los niños varones tienen más del doble de probabilidad que las niñas de ser diagnosticados con TDAH. Los niños y las niñas con el trastorno por lo general muestran síntomas de otros trastornos mentales y pueden también tener problemas de aprendizaje y del lenguaje.

Las pautas actualizadas se basan en el "Diagnóstico y manual de estadística de los trastornos mentales, quinta edición" (en inglés), publicados por la Asociación Americana de Psiquiatría. 

Estas son algunas de las recomendaciones:

  • Para el diagnóstico se requieren pocos problemas de comportamiento como criterio para pacientes con TDAH mayores de 17 años.

  • Se ofrece guía para eliminar otras causas de síntomas parecidos a los del TDAH y para identificar afecciones concurrentes, tales como la depresión, ansiedad, uso de sustancias, autismo y trauma.

  • Los tratamientos para el TDAH siguen siendo esencialmente los mismos, pero la AAP enfatiza la necesidad de atención médica constante y coordinación con otros en la escuela y la comunidad.

  • Se recomienda la capacitación para los padres sobre el control del comportamiento como tratamiento de primera línea para niños en edad preescolar.

  • Las pautas describen la capacitación (educación) para los padres sobre el control del comportamiento.

  • Los estudios señalan algún valor en una capacitación similar para padres y profesores sobre el control del comportamiento en estudiantes de preparatoria (secundaria) con TDAH.

"Sabemos que un niño diagnosticado con TDAH se beneficia más cuando existe colaboración entre las familias, sus médicos y profesores, que podrían elaborar planes especiales con instrucciones y de apoyo", dijo Joseph F. Hagan, Jr. MD, FAAP, coautor de las pautas y vicepresidente del Subcomité sobre Niños y Adolescentes con el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad de la AAP.

"Los entrenadores, consejeros de la escuela y otras personas que desempeñan un papel importante en la vida del niño con frecuencia tienen mucho que ofrecer y pueden proporcionar información y trabajar para encontrar soluciones".

La AAP también propone un sistema de niveles para identificar desafíos que enfrentan los médicos que buscan implementar las pautas y ofrece algunas estrategias para superar los obstáculos para brindar atención. Estos problemas incluyen acceso limitado a especialistas de la salud mental, falta de entrenamiento adecuado en salud mental pediátrica; servicios limitados de consultas, obstáculos para la comunicación con escuelas y servicios de ayuda; restricciones en los planes de seguro médico sobre ciertos medicamentos; y pago apropiado de los servicios prestados.

La AAP señala áreas donde es necesario más estudios de investigación, tales como los estudios sobre medicamentos y terapias utilizados clínicamente pero que no están aprobados para el TDAH por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.

"Aunque sabemos que el TDAH puede ser complicado y frustrante para las familias, los niños que son diagnosticados pronto y reciben el tratamiento apropiado pueden aprender a controlar sus síntomas de manera eficaz", dijo el doctor Wolraich. "Con la ayuda y el apoyo de los adultos a su cargo, este es un trabajo en equipo que vale la pena (funciona) a largo plazo".

Información adicional:


Publicado
9/30/2019 12:00 AM
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